2022年口腔执业医师知识点解析|腮腺咬肌区

(一)腮腺咬肌区的境界

前界为咬肌前缘，后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘，上为颧弓及外耳道，下以下颌骨下缘为界。

(二)腮腺咬肌区的层次与内容

1.皮肤

2.皮下组织：内含颈阔肌上部。

3.腮腺咬肌筋膜：形成腮腺鞘，特点为浅层特别致密，深层薄弱;鞘与腺体结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体;鞘的上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙。

4.腮腺：临床上以面神经主干和分支平面为界，将腮腺分为浅、深两叶。

5.腮腺与神经血管关系密切：穿经腮腺的主要神经血管由浅入深为面神经、下颌后静脉及颈外动脉等。

(1)根据腮腺内血管神经的走向，将其分为纵行和横行两组：

①纵行组：颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外动脉。

②横行组：为面神经、上颌动静脉及面横动脉。

(2)腮腺浅叶上缘神经血管排列从后向前依次为：颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支。

(3)腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为：面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支及下颌缘支。

(4)腮腺浅叶下端神经血管排列从前向后依次为：面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。

(5)腮腺深叶的神经血管为：颈内静脉、颈内动脉、第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。

6.咬肌：位于腮腺咬肌筋膜的深面。

(三)腮腺与面神经的关系

腮腺与面神经关系密切，根据面神经在颅外的行程及其与腮腺的关系，将其分为三段：

第一段指面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段，显露面神经主干可在此处进行。

第二段在腮腺内。

第三段为面神经五组分支从腮腺边缘走出，呈放射状分布于面部表情肌的一段。

显露面神经主干的参考标志有乳突前缘标志、鼓乳裂标志、外耳道软骨标志、茎突标志、二腹肌后腹标志。

【模拟题】

1. 腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为：

A.颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支

B.面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉

C.面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支及下颌缘支

D.面神经、上颌动脉、上颌静脉及面横动脉

E.面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支

1.【答案】C。解析：腮腺浅叶上缘神经血管排列从后向前依次为：颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支。腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为：面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支及下颌缘支。腮腺浅叶下端神经血管排列从前向后依次为：面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。

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